杨× 患儿医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：2岁
• 初诊日期：1986年8月4日

主诉

• 近半年来大便常稀薄，每日3～4次
• 近两天因乳食夹杂，胸腹胀满，便次增加
• 泻下稀薄如水，旋即呕吐不化物
• 大渴引饮，饮后即吐，吐泻渴交作，历时3小时

体征

• 面白少神
• 息粗烦躁
• 肤肌欠温
• 眼眶下陷
• 昏睡露睛
• 舌淡红无津
• 指纹淡滞不显

诊断

• 乳食失节，损伤脾胃
• 中焦气机失调，寒热格拒
• 气液欲脱

治疗方案