中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：31岁
- 病史：经间期出血10年
主诉
- 月经周期28天，排卵期规律
- 月经干净后5天开始腹胀痛，腰酸胀，腰部酸困甚至不能直立
- 白带增多，呈透明拉丝样或稀水样
- 伴有赤白带下或出血，出血呈淡粉色，质地稀
- 出血持续3～7天，最长持续半个月直至下一月经周期开始
- 平素白带偏多，色稍黄，不欲饮水
- 脉沉细数，舌淡苔少，舌边有齿痕
辅助检查
- 子宫附件B超检查（每年1次）未见明显异常
- 妇科检查未见异常
合并疾病
- 舒张压偏高7年（最高100mmHg）
- 未服药治疗
- 妊娠期间曾口服盐酸拉贝洛尔及硝苯地平片治疗
中医诊断
- 诊断：经间期出血
- 辨证：肝、脾、肾亏虚，肝气不疏，兼有内热