中医医案

患者信息

• 性别：女性
• 年龄：55岁
• 病史：乙肝肝硬化4年，腹水反复发作

初诊

临床表现

• 腹大坚满
• 四肢消瘦
• 面色晦黯
• 纳少
• 乏力
• 小便短赤
• 大便干
• 腹膨隆
• 腹壁青筋暴露
• 移动性浊音(+)
• 双下肢中度凹陷性浮肿

体征

• 舌暗红
• 苔黄腻
• 脉弦涩

辅助检查

• 肝功：ALT 90 IU/L、AST 40 IU/L、ALB 25 g/L、GLB 31 g/L
• B超：肝硬化，脾大，大量腹水

中医诊断

• 鼓胀(肝脾血瘀)
• 西医诊断：乙肝肝硬化并腹水

治疗方案