中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：38岁
• 就诊时间：2005年3月
• 主诉：结婚5年，不避孕未怀孕3年

病史

• 既往史：结婚初时曾怀孕，行人工流产术。后曾在外院做输卵管通液，提示双侧输卵管通而不畅。

现病史

• 主要症状：月经量偏少，周期正常，月经有血块，右下腹隐痛，腰痛，白带量不多，情绪紧张，经前乳房胀痛。
• 妇科检查：右侧附件增厚、压痛（＋）。

诊断

• 证型：肾虚肝郁，冲任失调。

治疗方案