中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2010年11月17日
主诉
月经延期5年，平素体胖，月经常逾期，50~70天一行，量少，时有腰酸、烦躁。2007年曾怀孕一次，孕40天时自然流产，后未避孕至今未孕。
既往史
- 2007年曾怀孕一次，孕40天时自然流产。
辅助检查
- B超（2010年7月26日）：
- 子宫大小：43mm×45mm×38mm，内膜6mm
- 右侧卵巢大小24mm×22mm×24mm，内见卵泡10个左右，最大卵泡约6mm×6mm×5mm
- 左侧卵巢大小24mm×21mm×23mm，内见卵泡10个左右，最大卵泡约6mm×6mm×5mm
- 血性激素：
- T：0.69nmol/L
- E2：122.0pmol/L
- FSH：4.5IU/L
- LH：15.2IU/L
- P：1.4nmol/L
- PRL：200.6mIu/L
本次就诊症状
- 末次月经11月3日，时逾中期
- 经前乳胀
- 腰酸
- 舌尖偏红
- 苔薄根稍厚
- 脉略沉细
诊断
证属肾虚肝郁，痰湿阻滞