医案整理

基本信息

• 患者姓名：李××
• 性别：女
• 年龄：23岁
• 职业：职工
• 初诊日期：1986年3月3日
• 妊娠情况：2月

主诉

• 妊娠2月，近一周内出现厌食、恶心、神疲嗜卧等症状，伴有呕吐清水，一日呕吐达十多次。
• 伴有微恶风寒、身热烦闷。

既往史

• 前曾发生呕逆症，以“恶阻”证服“六君子汤”缓解。

诊断

• 主证：呕吐清水，厌食，神疲嗜卧。
• 辨证：胃虚，冲气上逆犯胃，胃失和降。
• 病因：感受外邪。

舌脉

• 舌象：舌质红、苔白。
• 脉象：脉滑数。

治疗方案