皮肌炎合并妊娠肾炎医案
患者信息
- 姓名：庞某某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 职业：工人
- 病历号：C123591
病史
- 首次发病时间：1970年
- 首次症状：居处潮湿发现四肢浮肿，乏力，步履不稳，继之全身暴露处皮肤紫红肿痛，脱皮，脱发
- 诊断：皮肌炎
- 治疗情况：几年来经用激素及中药治疗，病情好转，皮损恢复，但遗有面部及上肢肌肉轻度萎缩
婚后妊娠情况
- 结婚时间：1978年10月
- 妊娠时间：婚后4个月
- 妊娠症状：双下肢浮肿，尿色发红、混浊不清，镜检尿蛋白++～+++，白细胞5～10，红细胞满视野
- 会诊意见：皮肌炎系结缔组织疾病，且又并发急性肾炎，不宜妊娠，劝其中止妊娠，患者拒绝
求治中医时间
- 时间：1979年4月20日
- 现症：腰痛腰酸，下肢无力，轻度水肿，小便混浊，甚则黄赤，乏力纳差，晨起恶心，偶或呕吐
- 尿检：蛋白+++，红细胞大量
- 服药：强的松15mg/日
- 舌象：舌边红，苔薄黄
- 脉象：脉弦滑
- 辨证：肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢
- 立法：滋阴益肾，利水清热，凉血止血
- 方剂：六味地黄汤合四生丸化裁