张某 口糜(阴虚血热)医案

一诊

  • 患者信息

    • 姓名:张某
    • 性别:女
    • 年龄:55岁
    • 初诊日期:2011年12月17日
  • 主诉

    • 口腔黏膜糜烂1年
  • 现病史

    • 1年前口腔不适,继而出现糜烂面,曾按口腔溃疡治疗,未见明显好转。
    • 外院行病理检查诊断为口腔扁平苔藓,先后予激素、硫酸羟氯喹片、阿维A等口服治疗,症状可暂时得以缓解,但停药后很快复发,效果不佳。
  • 刻下症

    • 双颊黏膜广泛充血、色红。
    • 左右侧分别可见一约0.8cm×1.0cm、1.0cm×1.2cm大小的片状糜烂面,色白,局部可见wickham纹,有触痛和紧绷感。
    • 纳一般,夜眠时手足心发热,口干欲饮。
    • 舌红,少苔,脉弦细。
  • 西医诊断:口腔扁平苔藓

  • 中医诊断:口糜(阴虚血热)

治疗方案

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