张某 口糜(阴虚血热)医案
一诊
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患者信息:
- 姓名:张某
- 性别:女
- 年龄:55岁
- 初诊日期:2011年12月17日
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主诉:
- 口腔黏膜糜烂1年
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现病史:
- 1年前口腔不适,继而出现糜烂面,曾按口腔溃疡治疗,未见明显好转。
- 外院行病理检查诊断为口腔扁平苔藓,先后予激素、硫酸羟氯喹片、阿维A等口服治疗,症状可暂时得以缓解,但停药后很快复发,效果不佳。
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刻下症:
- 双颊黏膜广泛充血、色红。
- 左右侧分别可见一约0.8cm×1.0cm、1.0cm×1.2cm大小的片状糜烂面,色白,局部可见wickham纹,有触痛和紧绷感。
- 纳一般,夜眠时手足心发热,口干欲饮。
- 舌红,少苔,脉弦细。
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西医诊断:口腔扁平苔藓
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中医诊断:口糜(阴虚血热)