郑某医案
基本信息
- 患者姓名:郑某
- 性别:男
- 年龄:38岁
- 初诊日期:2005年12月12日
主诉与病史
患者自诉反复口舌生疮,牙龈肿痛7~8年,颜面、口周、头颞侧发际内,项部及背部常出疖子,上眼睑易出红斑且发痒肿胀,反复外阴溃疡。自服“三黄片”等药后,症状有所缓解,但由于工作繁忙,稍有劳累则可反复发作。
现病史
- 症状:口舌生疮,疮面约2~3mm,疮面发白,周围红肿,牙龈肿胀,颜面、口周、项背部长有疖子,伴见口臭。
- 饮食:食纳可
- 二便:二便调
- 舌象:舌质红,舌体胖大有齿痕,舌苔根部黄腻
- 脉象:脉弦数
诊断与辨证
- 综合脉症:湿热内蕴,肝经郁热之候
- 中医诊断:狐惑病