医案整理

基本信息

  • 患者姓名:杨某
  • 性别:女
  • 年龄:17岁
  • 就诊日期:2015年3月22日
  • 主诉:反复发作口腔溃疡1年余,伴舌体赘生物,下阴瘙痒

现病史

  • 刻下症状
    • 神清,消瘦,焦虑貌
    • 面红
    • 口腔内散在绿豆大小的溃疡面3~4处,表面覆盖黄色假膜,中央凹陷,边界清楚
    • 舌体左侧有一处黄豆大小赘生物
    • 舌红、苔薄黄腻
    • 脉弦

诊断

  • 证属:脾胃湿热、肝郁化火

治疗方案

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