医案整理

基本信息

• 患者姓名：翁某
• 性别：女
• 年龄：61岁
• 职业：退休
• 初诊日期：2011年8月6日

主诉

口疮反复发作3年余，近3月来发作频率加大，病情较前加重。

现病史

• 症状：舌边尖化脓性溃疡数枚，口腔周边均有散在溃疡灶，大小不等，进食疼痛加重，口干而苦，夜寐不安，心烦易怒，纳谷减少，大便偏干，小便色黄。
• 西医诊断：复发性口腔溃疡
• 中医诊断：口疮
• 辨证：胃热熏蒸，心火上炎，营阴受损

治疗方案