郑某医案
基本信息
- 患者：郑某，男，38岁
- 初诊日期：2005年12月12日
主诉与病史
患者自诉反复口舌生疮，牙龈肿痛7～8年，颜面、口周、头颞侧发际内，项部及背部常出疖子，上眼睑易出红斑且发痒肿胀，反复外阴溃疡。自服“三黄片”等药后，症状有所缓解，但由于工作繁忙，稍有劳累则可反复发作，故请张师诊治。
现病史
- 症见：口舌生疮，疮面约2～3mm，疮面发白，周围红肿，牙龈肿胀，颜面、口周、项背部长有疖子，伴见口臭。食纳可，二便调，舌质红，舌体胖大有齿痕，舌苔根部黄腻，脉弦数。
诊断与辨证
- 综合脉症：湿热内蕴，肝经郁热之候。
- 诊断：属中医学狐惑病范畴。
- 辨证：湿热内蕴，心肝郁热。