医案整理

基本信息

• 患者姓名：顾某
• 性别：男
• 年龄：75岁
• 初诊日期：1995年7月28日

主诉

患者2年前因反复心悸、胸闷、气急，肢体浮肿、活动后症状加重，夜间不能平卧，多次来院就诊，心电图、心超确诊为心肌病变，慢性心功能不全，心房纤颤。

既往史

• 西药给予正性肌力，利尿、扩血管、吸氧等治疗后缓解，但常复发，多次入住本院。

刻诊

• 症状：胸闷、气急，心悸复发3天伴全身浮肿、出冷汗、咳嗽咯泡沫痰
• 舌象：舌紫苔白腻
• 脉象：脉促

治疗方案