慢性心功能不全

患者61岁，女性。主诉阵发性心悸、气短3年，加重并下肢浮肿1个月。高血压病史6年。面色灰白，舌质红，苔澹黄，脉象空、数。中医诊断心赫依、心浮肿、心赫依血运行不良、肝胆热残留。症状包括心悸、气短、剑突下憋胀、下肢浮肿、头晕、胀痛、腹胀、消化不良、右上腹痛。

患者59岁，男性，主诉反复胸闷心悸3月余。既往有冠心病、慢性心功能不全、心功能Ⅲ级、肺部感染、2型糖尿病。症状包括胸闷心悸、登楼气短、左下肢麻木、双下肢水肿、小便欠畅。舌澹红，苔根微腻，脉细。中医诊断为心肾阳虚，心脉瘀阻。病机为心气虚、心阳虚、瘀血、水饮。四诊见胸闷心悸减，登楼气短减，左下肢麻木已，双下肢水肿止，咳嗽减轻，苔薄白，舌澹红，脉细。

患者男性，86岁。主诉心悸伴下肢浮肿数日。精神萎软乏力，动则气促，下肢浮肿，畏寒肢冷，胸闷不舒，小便量少。舌淡，苔薄白，脉沉细而迟。中医诊断心水。证型宗气不足，心阳式微，水湿内停，夹有瘀血。

患者年龄50岁，女性。主诉心悸气急反复发作3年余，近1周加重。病程3年余。中医病名心水，证型心气阳虚，肾失开阖，脾失健运，水湿泛滥，肺气壅塞。舌紫暗，苔薄腻，脉细涩。两颧暗红，神疲倦怠，两下肢水肿，夜间不能平卧，脘腹胀滞，纳谷不馨，小便短少，大便不畅。

患者年龄58岁，女性。主诉胸痹病史多年，胸痛时发，胸闷心悸，动则气促，神疲乏力，少气懒言，清晨面浮，上腹部胀闷不舒，胃纳不振，怕冷，夜寐欠佳，小便短少。舌淡红苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸痹、心水。病机为宗气不足，心阳不振，寒饮内停，血脉瘀阻。

65岁男性，反复气喘、心悸、汗出10年，加重3天。扩张型心肌病，慢性心功能不全，心功能Ⅲ－Ⅳ级。心胀，阴阳俱损、正虚喘脱、瘀饮互结。面色晦暗，舌暗红苔薄白，脉沉细。双肺呼吸音粗，双下肺湿啰音，双下肢凹陷性水肿。心电图窦性心律，ST-T轻度改变，N-端脑利钠肽前体升高，超声心动图示全心增大，左室射血分数降低，二尖瓣、三尖瓣反流，肺动脉高压。

患者，男，8岁。主诉：心动过速、浮肿、气短、失眠、食欲不振、关节疼痛、颜面苍白。舌质淡，苔薄白，脉象细数。中医病名：慢性心功能不全。证型：心气不足，脾运不健。病因病机：气血不充，周身疼痛。望诊：颜面苍白。舌象：舌质淡，苔薄白。脉象：细数。

患者82岁，男性。反复咳喘半年，心悸伴下肢浮肿1月余。慢性气管炎史、肺气肿、肺心病30年。面色萎黄，汗多畏风，手足发凉，腰酸膝软，小便不利，颈静脉充盈，舌苔薄白而润，脉沉细稍数无力。中医病名为慢性心功能不全，证型为阳虚水泛，水气凌心。病因病机为肺肾两虚，水饮上犯，水气上逆凌心。

75岁男性，主诉心悸、胸闷、气急、肢体浮肿，病程2年。中医病名心悸，证型心气不足，痰湿内阻。舌紫苔白腻，脉促。症状包括胸闷、气急、心悸、浮肿、出冷汗、咳嗽咯泡沫痰。

男，48岁，反复咳嗽喘息20年，加重2个月。面色暗，唇色紫，舌质暗苔薄，脉沉弦无力。中医诊断：心悸。证型：病久体虚，宿痰存于内，上犯于心。

女，65岁，胸痛阵发，神疲乏力，动则气促，胸痛频发，痛彻背，心中悸动，惕惕不安，少气懒言，头晕嗜睡，下肢略肿，夜间不能平卧，大便不畅，舌红、苔薄黄，脉弦细，胸痹、真心痛、水肿，宗气不足，心失所养，气机不利，津液代谢失常，痰浊阻滞心脉。