中医医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 52岁
• 初诊日期: 2005年6月13日

主诉

患者主诉右胁下疼痛3天，自觉逆气上攻放射至右肩臂，午后症状加重，伴有头晕、胸满、口苦、食欲不振、大便不通、小便黄。

辅助检查

• B超检查: 胆囊炎、胆结石

体征

• 舌象: 舌质红，苔黄厚而腻
• 脉象: 脉弦大，右关部尤甚
• 腹诊: 胸胁苦满，心下痞硬压痛明显

辨证

根据患者症状及体征，辨证属少阳阳明合病，符合大柴胡汤的辨证要点。

治疗方案