医案整理

患者信息

• 姓名：洪某
• 性别：男
• 年龄：75岁
• 初诊日期：1986年5月8日

主诉

• 患胆结石多年
• 1983年在外院行胆切术
• 术后一年，右上腹绞痛反复发作
• 多次B超示胆总管扩张，内含结石
• 最近B超示：胆总管24mm，内有2.2x1.8cm强光团，其后伴声影

临床表现

• 刻诊：右胁胀痛，腑不爽利
• 胃纳尚可
• 苔薄黄

诊断

• 湿热郁阻，肝胆失疏，瘀积成石

治疗方案