雷某 男性 36岁

基本信息

• 就诊日期：2009年12月3日
• 主诉：饮酒后右上腹隐痛不舒，1d后右上腹疼痛加重

症状描述

• 主要症状：右上腹疼痛，呈持续性胀痛，阵发加剧，向肩背部放射
• 伴随症状：恶心，口苦，恶寒，大便干结，小便黄

体征

• 体温：38℃
• 皮肤巩膜：无黄染
• 腹部检查：腹软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张

辅助检查

• B超：急性胆囊炎

中医诊断

• 诊断：胁痛
• 辨证：肝胆湿热，阻滞气机

治疗方案