中医医案整理
基本信息
- 患者姓名: 曹某
- 性别: 男
- 年龄: 59岁
- 初诊时间: 2000年3月
病史及症状
- 病史: 半年前体检发现乙肝“大三阳”。
- 现症:
- 右胁隐痛
- 心下痞满
- 纳差
- 恶心
- 面色暗黄
- 白睛稍黄
- 大便溏滞不爽
- 小便黄赤
检查结果
- 肝功能:
- TB: 32.27 umol/L
- ALT: 230 u/L
- ALB: 44 g/L
- G: 37 g/L
- B超:
- 肝稍大
- 实质回声增粗、增强
- 门静脉直径1.2 cm
- 脾大
- 脾厚4.3 cm
西医诊断
- 慢性乙型病毒性肝炎中度活动期
中医诊断
- 黄疸(肝胆湿热)