医案整理

基本信息

• 患者姓名：毛某
• 性别：女
• 年龄：11岁
• 初诊日期：1961年3月9日

病史

• 起病时间：9天前
• 主要症状：发热、头晕、疲乏无力，右肋胀闷不适
• 病情发展：发热退后，白睛及全身逐渐发黄，食欲更差，精神疲惫
• 医院检查：肝大二指，压痛，肝功化验不正常，诊断为急性黄疸型肝炎

体征

• 面色：黄
• 白睛：轻度黄染
• 舌苔：黄微厚
• 脉象：弦细

辨证

• 证型：肝胆湿热，脾为湿困

治疗方案