中医医案

患者信息

• 姓名：商××
• 性别：男
• 年龄：37岁

主诉

右上腹疼痛，反复发作已2年余，近3天加剧，痛向右肩反射。

病史

• 每进油腻食物而疼痛加剧
• 口苦咽干
• 大便干结
• 体温38℃
• 右上腹压痛明显，墨菲氏征阳性

诊断

• 西医诊断：慢性胆囊炎，急性发作
• 中医辨证：湿热内蕴，少阳枢机失常（胆胀）

治疗方案