沈绍功医案 - 疏肝利胆清湿热，二经并病大柴胡

患者信息

• 性别：男
• 年龄：32岁
• 就诊日期：2003年7月4日（夏至）
• 病史：右上腹疼痛反复发作1年余，因饮酒及进食油腻之品复发1天就诊

现症

• 主要症状：右上腹持续性钝痛，腹胀呃逆，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结
• 体征：体温38.5℃，右上腹肌紧张，墨菲征(+)
• 检查：血白细胞13.7×10°L，B超示：胆囊壁水肿、毛糙增厚

辨证分析

• 西医诊断：慢性胆囊炎急性发作
• 中医诊断：胁痛
• 中医辨证：肝胆湿热，气机郁滞
• 证属：湿热郁滞，升降失司

治疗方案