右上腹痛

53岁女性,右上腹痛,每年大发作二至三次,伴有黄疸、白细胞计数升高、转氨酶升高、胆红质升高、转肽酶偏高。右胁胀痛,胃脘胀闷且有凉感,背觉痿痛,身觉躁热,时时自汗,面及下肢浮肿,晨起尤甚,周身乏力,纳食不佳,舌苔白,质澹,脉细。肝气横逆,气机滞塞,中焦虚寒,运化无权,升降失常。
右上腹痛黄疸肝气横逆气机滞塞
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患者女性,36岁。右胁下疼痛1个月,术后出现右胁下手术切口处剧痛,牵及右肩背,伴恶心、呕吐,冷汗,大便秘结。白睛轻度黄染,舌质红,苔黄厚,脉沉弦,右上腹痛不可触,腹肌紧张。证属四逆散证。
右上腹痛胆囊术后综合征肝气郁结气机郁滞
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患者男性,41岁。反复右上腹疼痛10余年,加剧6天。急性痛苦病容,巩膜皮肤中度黄染。右上腹压痛,墨菲征(+)。舌苔黄腻,舌质鲜红,脉弦滑。肝胆湿热,痰瘀交阻。
右上腹痛胆结石肝胆湿热痰瘀交阻
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男,42岁,右上腹痛向右肩及腰背部放射,伴恶心呕吐、胃脘胀闷、口苦咽干、不思饮食、大便燥结、尿色沉黄。肝内胆管结石,胆囊炎合并胆管炎。脉细数,舌质红苔微黄。证属肝胆湿热内蕴,灼烁胆汁成石,阻塞胆道,不通则痛。
右上腹痛肝胆湿热胆汁成石胆道阻塞
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男,46岁,右上腹闷痛,嗳气频作,腹痛加剧伴腹胀、恶心、呕吐,巩膜黄染,疼痛向右肩背放射,畏冷,口苦,苔厚浊,舌质红,口渴饮则胀甚,大便结,尿赤,脉沉数紧。黄疸,湿热蕴蒸气机壅滞,腑气不降。
右上腹痛湿热内蕴腑气不降胆石
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患者女性,48岁。主诉右上腹疼痛伴发热、黄疸加深,神志不清、烦躁不安。体检示右上腹肌紧,胆囊压痛明显,血压下降,心率增快,血象升高,黄疸指数高,凡登白氏反应直接双相。中医诊断为热厥,病因病机为肝胆热毒,腑气闭塞,邪入营血,上扰清窍。
右上腹痛急性胆道感染中毒性休克热厥
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女,48岁,右上腹疼痛、发热、黄疸1周,烦躁、神志不清。肝胆热毒,腑气闭塞,邪入营血,上扰清窍。面色晦暗,舌质红,苔焦黄,脉数。胆囊肿大,压痛明显。血压9/5kPa,血白细胞升高,黄疸指数显著升高。
右上腹痛急性胆道感染肝胆热毒腑气闭塞
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患者女性,46岁。右上腹隐痛反复发作两年,加重两月。右上腹隐痛,口苦,纳差,大便偏干。舌质红,苔薄黄。脉弦滑略数。中医诊断胆胀,证属肝胆瘀滞型。病因病机为情绪不畅、饮食不节导致气血郁积胆腑,影响肝胆疏泄功能。
右上腹痛胆石病肝胆瘀滞口苦
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患者男性,57岁。左肾囊肿,右肾部痛,右上腹痛7天,头昏,口苦微干渴。舌苔薄白微黄,脉细弱。右胸腔少量积液。右上腹痛,大便软条粪色黄黑,二日一行。尿量大增,食欲增加,精神改善。右胁下微痛,深呼吸时右季肋稍痛。肾囊肿属痰瘀互结。病机为痰瘀互结。舌象薄白微黄,脉细弱。
右上腹痛肾囊肿痰瘀互结气血两虚
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男,48岁。右上腹部肿块伴刺痛。肝上界游锁骨中线第6肋间、肋下13.5cm、剑突下6cm,质硬,表面结节状。舌绛红,苔黄花剥。脉弦数。肝瘀脾虚。原发性肝癌。
右上腹痛肝癌肝瘀脾虚
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患者42岁,女性,主诉上腹部反复疼痛,夜间发作,劳累或食油腻诱发,此次发作后右上腹绞痛,放射至右肩背,伴恶心呕吐,大便三日未解,尿黄赤短少。舌红,苔微腻,脉弦数有力。诊断为热郁肝胆、通降失调。右上腹有明显触痛,可及梨形块物,有反跳痛,轻度肌紧张。
右上腹痛胆囊炎热郁肝胆通降失调
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患者50岁,男性。右上腹绞痛,发热,黄疸近1年。舌质红,苔黄腻,脉弦。面容痛苦,右上腹压痛,腹肌紧张。黄疸(胆管结石),肝胆湿热型。胆管造影胆道增宽。
右上腹痛胆管结石肝胆湿热发热
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9岁男性,右上腹顶样感疼痛伴发热,病程近1月。舌质偏红,苔薄黄,脉细数。蛔虫忧动,厥阴气逆,肝脾失和。右上腹仍顶样痛,间歇发作,痛甚时用手抓墙,发热高时达40℃,伴轻微神识模糊,四肢略见抽动,汗出,肢体欠温。体温36.8℃,大便常规镜检蛔虫印找到。
右上腹痛胆道蛔虫症蛔虫扰动厥阴气逆
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患者24岁,女性,主诉右上腹反复疼痛2天,伴恶心欲呕。刻诊痛苦病容,面色苍白,右上腹疼痛而腰背不能伸直,畏寒肢冷,纳呆,大便3日未解。舌苔白厚微腻,舌面罩黄,脉弦紧。中医辨证为寒邪内阻,阳气被遏,气机壅滞。
右上腹痛寒邪内阻气机壅滞苔白厚腻
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女,40岁,右上腹痛阵发性加剧7天,痛连左胁放射至左背肩,伴畏冷发热,恶心呕吐。面目发黄,舌暗红,苔黄厚干,脉细数无力。肝胆湿热蕴结,耗伤气阴兼血瘀。上腹拒按,体温37.8℃,血压10.7/7.5kPa,大便通而不畅。
右上腹痛左胁放射痛畏冷发热恶心呕吐
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李某,男,34岁。右上腹疼痛,饭后加重,腹胀,乏力,口苦口干,头晕,时有呕吐。病程3年余。胁痛,湿热内蕴。舌红苔薄白,脉沉弦。
右上腹痛慢性胆囊炎湿热内蕴口苦口干
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男,54岁,慢性胆囊炎,上腹部持续性疼痛,阵发性加剧,疼痛向右肩胛下区放射,恶心呕吐,畏寒发热,大便二天未解,小便短黄,黄厚腻舌苔,滑数脉,急性病容,体温39.2℃,右上腹肌紧张,压痛,湿热挟滞,胆热犯胃,胃气上逆,舌苔减退,滑数转缓和,薄黄滑舌苔,血象白细胞升高,中性粒细胞增多,胆囊区触痛,胸脘痞闷,胃脘部膨胀感。
右上腹痛慢性胆囊炎湿热挟滞胆热犯胃
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男,43岁,右上腹剧痛伴恶心、呕吐,病程短。胆石症,胆囊炎,胰腺炎。湿热内蕴,胆腑失和。面色青惨,舌质红,舌苔白腻。脉紧数。右上腹压痛明显,肌紧张,肠鸣音减弱,体温37.3℃。
右上腹痛急性胆源性胰腺炎湿热内蕴胆腑失和
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患者年龄54岁,男性。右上腹疼痛4年余,痛发时伴气上冲感。脉沉而少力,尺部尤甚。舌质澹胖嫩,苔薄白。证属阳虚,冲气上逆。主诉腹痛如刀割,涉及右中、下腹,伴束带样感觉。病程长达4年,多次手术未缓解。中医病名为奔豚病。病因病机为阳虚,冲气上逆。望诊见舌质澹胖嫩,苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见腹痛剧烈,痛如“欲死”,气上冲感。切诊见脉沉而少力,尺部尤甚。
右上腹痛奔豚气病阳虚冲气上逆
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患者女性,51岁。主诉右上腹绞痛7天。现症包括右上腹绞痛、恶心呕吐、身目尿黄、发热恶寒、大便干结。舌红苔黄厚腻。脉弦滑数。中医诊断热积腹痛(胆囊结石)。辨证为肝胆湿热内蕴,煎熬胆汁,化为结石,阻滞气机。
右上腹痛胆囊结石肝胆湿热恶心呕吐
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