中医医案

患者信息

• 姓名：王××
• 性别：女
• 年龄：40岁

主诉

因胆囊炎胆石症而手术摘除胆囊，术后三年中反复发热、黄疸、右上腹痛。去秋又发，高热起伏，汗出不解，已历五日，右上腹痛，渐及上腹中部左部，饮食不进，黄疸日深。

体征

• 舌象：舌质干红
• 脉象：诊脉细数，重按极弱
• 血压：低
• 腹部：上腹拒按且有肌紧张

诊断

• 临床拟诊：胆管残余结石合并感染，波及胰腺，感染性休克（早期）
• 中医证型：湿热蕴结肝胆，热重于湿，热毒炽盛，伤阴耗液

治疗方案