胆管结石

55岁男性，突发腹痛，大汗淋漓，口唇发青，病程3天。舌质暗，苔黄腻，脉弦紧。中医诊断为腹痛，证属气滞湿阻，病因病机为情志不遂，气机阻滞，湿浊内蕴。面色无华，舌象暗红，苔黄腻，脉弦紧。

患者年龄14岁，女性。主诉左胁肋肝区隐痛2年，加重3日，饮食少，轻微呕吐，面色萎黄，精神疲倦。舌淡红，苔黄，脉细弱。诊断为胆管结石，双肾结石。辨证为胆胃不和，下焦湿热证。病因病机为胆石阻塞胆道，肝气郁滞犯胃，脾气虚弱，湿热蕴结下焦。

患者50岁，男性。右上腹绞痛，发热，黄疸近1年。舌质红，苔黄腻，脉弦。面容痛苦，右上腹压痛，腹肌紧张。黄疸（胆管结石），肝胆湿热型。胆管造影胆道增宽。

女，57岁。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色。舌质红边暗，苔薄黄腻，脉沉细数。湿热内蕴、毒瘀稽留。体温40℃，WBC 32×10⁹/L，中性粒细胞90%。

患者50岁，男性，主诉右上腹绞痛、发热、黄疸近1年。病程10年，反复发作。体征见舌质红苔黄腻，脉弦，体温37.5℃。巩膜无黄染，腹部压痛，白细胞升高，胆管造影示胆道增宽。诊断为黄疸（胆管结石），中医辨证为肝胆湿热型。

患者69岁，女性。主诉突发右上腹胀痛伴寒战高热、皮肤及巩膜黄染1天。右上腹胀痛，恶心呕吐，寒战发热，体温40℃，精神弱，神志澹漠，面黄，黄色晦黯，巩膜发黄，舌红绛，苔黄燥，腹部压痛，语声低微，呼吸急促，脉弦细。中医诊断急性梗阻性化脓性胆管炎，证型热毒积聚型。病因病机为饮食偏嗜油腻，损伤脾胃，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循常道，致黄疸；湿热郁久化火，火毒炽盛，气机逆乱，气血运行失常。

患者50岁，男性。右上腹绞痛，发烧，黄疸近1年。右上腹绞痛，发烧、黄疸反复发作10年。面容痛苦，舌质红苔黄腻，脉弦。巩膜无黄染，腹肌紧张，右上腹有手术疤痕，局部压痛。诊断为黄疸（胆管结石），肝胆湿热型。

患者年龄51岁，主诉反复发烧、右上腹阵发性绞痛、全身发黄。诊断阻塞性胆管炎，胆总管合并肝胆管结石。患者年龄44岁，主诉黄疸、发烧伴右上腹绞痛。诊断结石性胆管炎，胆管结石。中医病名包括黄疸、胁痛。证型为肝胆气郁，病机为气机失常、中焦湿热滞结、胆汁上泛。望诊面色晦暗，舌苔黄腻。闻诊口气秽浊。问诊有黄疸、发热、腹痛。切诊脉弦数。

48岁男性，右上腹绞痛、发热、黄疸反复发作近十年。肝胆湿热，湿热熏蒸日久而成结石。湿热内阻肝胆，疏泄失职，气机不畅，故右上腹绞痛；湿热郁蒸，胆汁外溢，故见黄疸。舌质红，苔黄腻，脉弦。病位在胆管。中医诊断为黄疸，证属肝胆湿热型。

患者50岁女性，主诉右上腹疼痛、发热、黄疸，病程自1989年起，因胆囊炎、胆管结石多次手术，继发肝硬化。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示右上腹疼痛、发热、黄疸，切诊未提及。

患者男性，73岁。主诉胆囊切除术后上腹部隐痛2个月。中医诊断证属湿热中阻。舌淡红而胖、苔白腻，脉弦。腹部增强CT示胰尾部癌伴肝多发转移。既往有胆囊切除术及胆管结石病史。

患者37岁，男性，右上腹及胁痛2年，近1个月加重。胁痛剧烈伴恶心、呕吐黄水、口苦，寒热时作，纳差，食后腹胀，大便干燥，小便黄赤。肝胆B超示慢性胆囊炎并胆管结石，右上腹可触及肿大胆囊，莫菲氏征阳性，体温38.3℃，白细胞增多。中医病名胆胀，证型肝胆湿热，气滞石阻。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。胁痛、口苦、纳差、腹胀、大便干、小便黄赤、右上腹压痛、莫菲氏征阳性。

女，40岁，反复发热、黄疸、右上腹痛，病程五年。胆管残余结石合并感染，湿热蕴结肝胆，热重于湿，热毒炽盛，伤阴耗液。舌质干红，脉细数，重按极弱，低血压，上腹拒按伴肌紧张。

患者49岁，男性，主诉间歇性右上腹隐痛伴皮肤发黄2个月。中医诊断脾胃肝胆湿热交阻。面色晦暗，皮肤巩膜黄染，舌质红，舌苔黄腻，脉弦缓。纳呆泛恶，精神疲软，轻度胁痛。病程2个月。

患者女性，60岁。主诉间断上腹部胀痛不适3年，加重1周。精神可，神志清晰，面色萎黄晦黯，面容痛苦，舌澹红苔白，语声低微，呼吸急促，腹部压痛。诊断为胆管结石，证型为肝郁气滞型。病因病机为肝疏泄失常，累及胆府，胆府气机通降失常，精汁通降不畅，久郁蕴热，煎熬胆汁，聚而为石，阻塞胆府气机而发病。

患者57岁，女性。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色，体温高达41℃。舌苔薄黄腻，舌质红边黯，脉沉细数。中医诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。病因病机为湿热蕴结，胆腑不通，气滞血瘀，热毒内蕴。舌质红边黯，苔薄黄腻，脉沉细数。

患者男性，52岁。黄疸10天，曾行肝癌手术及胆管引流术。形体消瘦，声低气怯，两目微黄，口酸，小便黄，大便稀，舌红苔薄黄，脉弦。湿热成毒，壅结肝胆，邪胜正衰。舌红，苔薄黄，脉弦。后期精神气色改善，舌红苔薄，脉弦。