中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：33岁
• 身高：184cm
• 体重：135kg
• BMI：39.9

主诉

患者4年前因情绪不佳、心理压力过大、暴饮暴食而形体逐渐肥胖，体重增加30kg。曾采用节食、锻炼等方法，体重无明显减轻。

现症

• 形体肥胖
• 神疲乏力
• 动则汗出
• 纳寐尚可
• 食后右胁及腹部胀满
• 性功能差

体征

• 舌象：暗红苔白厚腻
• 脉象：弦滑
• 辅助检查：B超示脂肪肝，胆囊炎，双重肾，性腺腺体萎缩；生化检查总胆固醇7.12mmol/L，甘油三酯2.51mmol/L

诊断

证属肝郁脾虚，痰瘀内阻

治疗方案