医案整理

基本信息

• 患者姓名：姜某
• 性别：女
• 职业：公司职员
• 初诊日期：2015年7月7日

主诉与病史

• 主要症状：口腔溃疡反复发作半年未愈
• 加重因素：加班熬夜、生气后症状加重
• 伴随症状：易烦躁动怒，咽痛，胃纳欠佳，大便干，小便短赤

体征与舌脉

• 舌象：舌红，有溃烂点
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：脉弦数

诊断与辨证

• 诊断：口疮
• 辨证：肝郁脾虚，心火上炎

治疗方案