邓××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 职业：社员
- 初诊日期：1984年1月10日
主诉与病史
- 主诉：口疮反复发作五年，近一年来口疮不愈合。
- 既往治疗：长期服用泻火解毒药，近一年来西药及清热解毒养阴中药内服，外用漱口药，治疗无效。
现病史
- 症状：舌、咽疼痛，妨碍进食，食欲差，泛吐清水、酸水，头皮发痒，热气上冲头面，大便初硬后溏，尿时清时黄，小便后阴茎疼，少腹有拘急感，足底长期冰凉。
体征
- 口腔检查：右侧舌缘有一沟状深在溃疡，其色淡红间白，咽腭弓亦有一条状溃疡，颊粘膜水肿，面部颧突处独红。
脉象与舌象
- 脉象：六部俱沉弱
- 舌象：舌胖嫩有齿痕，色淡，苔白滑
诊断与辨证
- 诊断：脾肾阳虚，阴寒内盛，迫火上浮，熏于口舌所致。
- 辨证：温补脾肾