医案整理

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：21岁
• 初诊日期：2014年03月09日

主诉

发热，恶寒1d。

现病史

• 发病时间：1d前
• 诱因：无明显诱因
• 主要症状：
  • 发热：体温38.2℃
  • 恶寒
• 当前症状：
  • 发热：39℃
  • 咽痛
  • 恶寒
  • 无汗
  • 双下肢酸痛
  • 全身乏力

体征

• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄
• 脉象：脉浮

西医诊断

上呼吸道感染

中医诊断

• 诊断：外感发热
• 证型：风热表证

治疗方案