刘xx医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 50岁
• 初诊日期: 1975年12月15日

主诉与病史

• 主诉: 胸口疼痛，多因生气或食油腻而加重。
• 病史: 三月前因生气而旧病复发，胃部疼痛牵连至右肩背，疼痛拒按，触之右上腹有鸭蛋大小之块，胸胁胀满，口苦咽干，纳差，时欲吐，大便不畅，小便黄少。经某医院胆囊造影，诊断为“胆囊炎”、“胆结石”，建议手术，因有所虑，要求服中药治疗。

体征与检查

• 舌象: 苔厚腻，白睛微黄。
• 脉象: 弦缓而濡。
• 精神状态: 精神尚可。

辨证与治法

• 辨证: 肝胆郁滞，湿热蕴结。

治疗方案