丁某黄疸医案
基本信息
- 患者：丁某，男，60岁，职员
- 初诊日期：1982年1月7日
- 主诉：黄疸持续不退50天
病史与诊断
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初诊情况：
- 1981年11月中旬开始畏寒发热，脘腹胀满，小便发黄
- 肝功能示：TB273μmol/L，DB69.25μmol/L，ALT3334nmol·s-1L
- 诊断为急性黄疸型肝炎
- 经中西药物治疗44天，病情未见好转，黄疸加深
- 1982年元旦节转上海某医院检查，B超提示：1.肝位置较正常为低，2.胰头癌可能
- 患者拒绝住院返家
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初诊症状：
- 面容清癯
- 身目发黄如橘红
- 肌肤搔痒
- 尿色赤如茶
- 纳呆
- 大便质稀
- 口干
- 苔少舌红且干涸
- 脉象弦细数
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诊断：肝胆湿热蕴结不解，内耗脾胃之阴液，邪盛正伤，互为因果，邪毒缠绵难除，病已五旬，证属黄疸重症