李××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：46岁
• 职业：农民
• 就诊日期：1982年9月10日

主诉

患者两年前自觉胃脘部及右胁胀痛，并与情绪变化有关，曾在许昌某医院诊断为“胆囊炎”。治疗半月余，疗效不显，近来病情加重，故来就诊。

现症

• 右胁胀痛
• 厌油腻
• 食欲不振
• 口干苦
• 小便黄
• 大便干

体征

• 舌质红、苔黄腻
• 脉弦数
• 右胁部有压痛

辅助检查

• 超声波检查：胆囊收缩功能差

辨证

肝气郁结，郁而化热，胆受其害，肝胆失和。

治疗方案