张某医案

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 1岁7月
• 初诊日期: 2017年7月20日

主诉

患儿四肢及躯干无明显诱因反复出现大小不等的鲜红色风团2月余，瘙痒剧烈，有灼热感，广泛抓痕及血痂，自行使用红霉素软膏涂抹后无明显好转，伴流清涕、喷嚏，纳欠佳，眠可，二便调。

体征

• 体温: 36.3℃
• 咽部: 无充血
• 扁桃体: 无肿大
• 双肺呼吸音: 清
• 皮肤划痕: 明显
• 舌象: 舌质红、苔薄黄
• 脉象: 脉浮数

西医诊断

慢性荨麻疹

中医诊断

• 诊断: 隐疹
• 证型: 风热犯肺型

治疗方案