医案整理

基本信息

  • 患者姓名:尹某
  • 性别:女
  • 年龄:25岁
  • 婚姻状况:未婚
  • 初诊日期:2013年9月2日

主诉

皮肤瘙痒起疹,时隐时发,反复发作2年余,畏风,遇冷尤甚,瘙痒难忍,呈团块状,经期加重。

既往史

  • 无食物及药物过敏史。

月经史

月经周期正常,量少,偶有血块,行经3天。

体征

  • 舌质淡、苔薄白
  • 脉弦细

诊断

  • 西医诊断:荨麻疹
  • 中医辨证:血虚寒凝,风邪阻滞证

治疗方案

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