王某某医案
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2016年9月29日
主诉
口腔溃疡反复发作5年余，再发3天。
病史
- 病程：5年前无明诱因下出现口腔溃疡反复发作并伴有下肢结节红斑。
- 西医诊断：白塞氏病。
- 治疗情况：曾于当地医院多次治疗效果不佳，平素服用沙利度胺、醋酸泼尼松等多种药物治疗，具体用药情况不详，病情经常反复。
现病史
近3日来病情复发并逐渐加重。刻下：
- 主要症状：口舌生疮，伴有双下肢结节红斑，触之疼痛。
- 其他症状：纳食欠佳。
- 舌象：舌淡苔薄黄腻边有齿印。
- 脉象：脉细弦。
中医诊断
- 诊断：狐惑病
- 证属：湿毒郁热、兼有脾虚