口腔溃疡医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：35岁
• 初诊日期：2010年5月2日

病史

• 病程：口腔溃疡近15年，反复发作，日趋严重。
• 既往治疗：迭进中西医药物均未根治。

现病史

• 主要症状：两颊黏膜及舌体两侧见散在数个黄豆大之溃疡，周边轻度水肿，色淡红。进食时疼痛加剧，口中灼热感。
• 伴随症状：面色白光白，倦怠乏力，食欲不振，大便溏薄，四肢不温。

舌脉

• 舌象：舌边红，苔白。
• 脉象：脉沉迟无力。

诊断

• 证型：上热下寒
• 辨证分析：过用寒凉，热邪未除，损及脾肾之阳，导致上热下寒、寒热错杂。

治疗方案