陈某医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2008年3月5日
主诉及病史
- 主诉：口腔溃疡15年
- 病史：曾用局部封闭、外擦药物、中西药物治疗效果欠佳。1993年初在野外勘探修建铁路，因数月进食蔬菜较少，以干粮为主，出现口腔溃疡疼痛，当时服用消炎药后症状消失，此后即口腔反复溃疡，每月发作1~2次。
临床表现
- 症状：伴有胸闷，纳食欠佳，口腔溃疡以舌边、牙龈处有数十个溃疡点，每天只能进食半流汁饮食。
- 舌象：舌苔薄黄边有齿印
- 脉象：脉细弱
中医辨证
- 辨证：心脾两虚，口腔黏膜失于濡养而发本病