肠胃积热

患儿2岁半，消瘦，饮食不振，病程迁延缠绵，面色萎黄，形体消瘦，肌肤干燥，弹性差，头发枯黄稀疏，夜寐虚烦，神疲少动，不欲乳，呕吐，大便秘结，脘腹胀满，腹痛，五心烦热，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，指纹紫暗。诊断为疳积，辨证为脾胃虚弱，乳食积滞，燥粪内结。

患者50岁，男性。主诉便秘5年，加重伴口疮1周。大便干结，艰涩难下，4~5天1行，口渴，纳差，小便不利，有溺意未尽感。舌红，苔薄黄，脉数。中医诊断为便秘，证属燥热内结，阴津亏虚。病因为嗜食辛辣，肠胃积热，耗伤阴津，燥结成实。

患者65岁，男性，主诉便秘五六年，便干难解，需依赖泻药或灌肠，近症加重，伴食欲不振、腹胀。舌质红，苔白厚中部黄，脉弦细。中医诊断为习惯性便秘，证型为脾肾阴虚，胃失和降。

16岁男性，暴食油腻，夜不得眠，脾胃胀满，嗳腐吞酸，恶心欲吐，饱嗝，口中有异味，大便奇臭，舌苔黄白厚腻，脉滑数。证属食积停滞，胃气不降。舌质澹，舌苔白稍腻，脉滑，舌质澹，舌苔薄白，脉小滑。

患者40岁，男性。主诉为瘙痒，病程1个月。皮疹见于腰腹部及双下肢，形态不规则，界清。舌苔黄厚边尖红，脉滑数。中医辨证为肠胃积热。面色如常，精神状态正常。既往喜饮酒，嗜辛辣，大便溏。

患者36岁，女性，主诉大便秘结3年，近5天未解。主要症状为大便干结、左下腹胀满、按痛、易饥善食、口干。体格检查见左下腹压痛，可触及索条状物，苔黄，脉滑。中医诊断为便秘，证型为脾虚气弱、肠道积热型。病位在肠胃。病因病机为脾虚气弱，饮食辛辣致肠道积热，津液亏虚，肠道失润，腑气不通。

18岁男性，主诉痄腮、腮腺肿痛、发热、口苦口干、尿黄、便干，病程十天，复发二天。阴囊左侧红肿，睾丸胀痛坠重。舌质红，根苔黄腻，脉弦数。中医诊断为痄腮、子痈，证型为湿热毒邪下注，病因病机为湿热毒邪下注肝经。

患者年龄22岁，女性。主诉便秘6天。主要症状包括大便秘结难行、腹胀腹痛、口苦、小便黄。舌红，苔薄黄，脉数。辨证为胃肠燥热，津伤便结。病史提示素喜麻辣之品。病机为肠胃积热、津伤液耗，肠失濡润。

患者，女，22岁，颜面多发粉刺1年，喜食辛辣，经水先期，色红量多，大便燥结，面部皮肤油脂多，挤压后有白色油脂溢出。面微红而光泽，颜面鼻旁两颊部多粟粒状粉红色粉刺，尖端黄褐色，毛孔略张，无化脓。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断肺风粉刺，病因素喜食辛辣，经水先期，便燥，系肠胃积热，兼有血热，病机热郁日久夹毒邪上蒸于面，郁结肌肤而发粉刺。

患者年龄11岁，女性。主要症状为银屑病，病程5年，夏季丘疹群聚，刺痒难忍。胸背发红色丘疹，密集奇痒，上下肢发疹较少。中医病名为银屑病，证型为脾胃不和，湿热蕴积。望诊见红色丘疹，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长，夏季加重，痛痒明显。切诊未提脉象。

患者男性，36岁。全身红色皮疹伴瘙痒3天。皮疹散在多发，高出皮面，形态不规则，有抓痕及血痂。舌尖红质暗，苔黄厚。脉浮弦细。中医诊断瘾疹，证型为风热客表，湿热内蕴。病因为过食肥甘厚味，饮酒刺激，复感风邪。舌红苔黄，脉弦细数。

患者51岁，男性，主诉发热、全身不适、面部红斑、四肢关节疼痛，病程较长。系统性红斑狼疮，伴肾功能衰竭。全身红斑水肿，面部四肢尤甚，四肢关节疼痛，精神萎靡，心烦不眠，尿少便秘，口干苦。口腔溃疡，头发稀疏粗硬。舌质红，少苔。脉弦细数，尺部脉微。实验室检查示尿蛋白(++)，狼疮细胞(+)，抗核抗体(+)。证型为肝肾阴虚，水饮停滞，肠胃积热，营卫不利。

18岁男性，突发痄腮，腮腺肿痛，发热，口苦口干，尿黄，便干，病程十天，复发二天。阴囊左侧红肿，睾丸胀痛，坠重，行走不便。舌质红，根苔黄腻，脉弦数。中医诊断痄腮、子痈，证属湿热毒邪下注。病因病机为湿热毒邪壅遏肝经，下注阴器。

患者年龄45岁，男性。主诉大便秘结2月。主要症状包括大便秘结、胃脘痞满、纳少、倦怠、手指阵发性麻木、头昏涨、纳差、口渴不欲饮。病程2月。中医病名为便秘（习惯性便秘），证型为肠胃积热。病因病机为肠胃积热，导致腑气不通，浊气上泛，气机阻滞，肢体麻木，胃功能受影响。望诊见舌质红，舌苔黄腻，舌系带粗大青暗。闻诊未见明显异常。问诊包括症状描述及既往习惯性便秘、颈椎病病史。切诊见脉弦滑。

患者52岁，男性。主诉脘腹胀满，恶心呕吐，阵发性腹痛剧烈，拒按，小腹右侧反跳痛，发热恶寒。舌质澹红，苔薄黄，脉弦数。中医病名肠痈腹痛，证型气滞血瘀，瘀久化热。病因病机为素体不足，外邪侵袭，饮食所伤，脏腑气不利，邪气阻滞腹中，经脉运行不畅，气滞血瘀，瘀久化热，热久化毒。

22岁女性，剖宫产术后反复发热8天，体温38.6℃，恶露量少色暗红有异味，下腹部坠胀刺痛拒按，疲劳乏力，口干心烦，纳谷不香，尿少色黄，面色潮红，舌红苔黄，脉细滑数。产后发热，证属肠胃积热、气血亏虚、瘀滞胞宫。

患者男性，26岁。主诉脘腹胀痛，嗳气厌食，3天未见大便。伴小便短赤，面红身热，心烦，唇干口臭。舌红苔黄燥，脉滑数。辨证为肠胃积热，耗伤津液。

患者51岁，男性。发热，全身不适，面部红斑，四肢疼痛。系统性红斑狼疮，伴肾功能衰竭。红斑水肿，面部四肢明显，四肢关节疼痛，精神萎靡，心烦不眠，尿少便秘，口干苦。面部蝶形红斑，全身红斑及瘀斑，手掌斑疹，口腔溃疡。舌质红，少苔。脉弦细数，尺部脉微。尿蛋白(++)，狼疮细胞(+)，抗核抗体(+)。属肝肾阴虚，水饮停滞，肠胃积热，营卫不利，脉络不和。

13岁女性，痉挛性腹痛数月，绕脐疼痛，痛则拒按。湿热生虫，气机不通，食积腹痛。面色萎黄，舌质红，苔黄厚，脉弦数。神疲体困，两腿无力，腹胀满，大便三日一行，燥如羊矢。饮食不节，偏食暴食，素有鼻衄史及蛔虫症。

患者54岁，女性。全身皮肤起疹瘙痒，大便5日不下，胃胀痛，口吐黏液，不能食。舌苔中白腻微黄，脉紧略滑。中医诊断为荨麻疹，证型为气血郁阻、食滞肠胃。病因病机为饮食不节、过食辛辣肥厚，肠胃积热，复感风邪，内不得疏。症状包括皮肤疹痒、大便不通、胃胀痛、口吐黏液、不能食。舌象为苔中白腻微黄，脉象为脉紧略滑。