中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：2007年1月10日
主诉与病史
- 主诉：右胁部疼痛1年余，加重1月。
- 病史：1年前，脘胁部胀闷，隐痛不舒，经某医院诊断为肝癌中期，经过中西医治疗略有减轻，近期加重，特来就诊。
刻诊
- 症状：疼痛时发，食欲不振，倦怠神疲，腹诊可触及肿块，大便稀溏，口苦、口黏。
- 脉象：左脉弦数，右脉弦濡。
- 舌象：苔白、厚腻，舌下脉络瘀阻。
辨证与分析
- 辨证：肝郁脾虚，阳虚火郁。
- 病机：湿浊郁毒羁留肝脾，肝失疏泄，气血瘀滞；脾气虚弱，固摄无权，使血溢脉外；瘀血邪气损害脾胃，生化气血不足。