中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 年龄：25岁
- 婚姻状况：已婚
- 孕产史：GP（初次怀孕）
- 就诊日期：2011年3月2日
主诉
因“月经周期推后9年，未避孕未孕2年”于2011年3月2日初诊。
既往史
- 曾于华西附二院确诊为PCOS，间断口服达英-35但疗效欠佳。
- 其丈夫精液检查未见异常。
现病史
- 月经史：初潮12岁，经期7d，周期40～60d，末次月经2011年2月27日，量中等，色暗，夹血块，伴小腹隐痛，腰酸，乳胀。
- 其他症状：性急，二便调。
体征
- 舌象：舌红苔白厚
- 脉象：脉弦滑
- B超检查：子宫前后径约3．4cm，内膜厚0．3cm（单层），双侧卵巢探及数十个小卵泡，最大约0．9cm×0．8cm。
- BBT：36．2℃
- 尿HCG：（-）
中医诊断
- 诊断：月经后期，不孕症
- 辨证：肾虚肝郁夹湿
西医诊断
- 诊断：PCOS，原发性不孕