中医医案

基本信息

  • 患者性别: 女
  • 患者年龄: 47岁
  • 就诊日期: 2004年8月2日

主诉

患者自诉2002年底全身突发散在风团,痒感甚,西医诊为荨麻疹,给予抗过敏治疗效果不佳。后反复发作,夏天加重,迁延至今未愈,两年来亦曾用解表清热,祛风止痒药,效果不显,自觉痛苦不堪。

现病史

  • 症状: 全身散在风团样皮疹,四肢、颈部尤甚,新发者高出皮肤,色淡红。
  • 伴随症状: 怕风,自汗,大便干稀不调。
  • 舌象: 舌淡胖,苔白厚腻。
  • 脉象: 脉弦滑略数。

体征

  • 皮疹: 全身散在风团样皮疹,四肢、颈部尤甚,新发者高出皮肤,色淡红。

辨证分析

  • 辨证: 肝郁脾虚,卫表不固,湿溢肌肤,风湿相搏。

治疗方案

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