湿邪内生

患者24岁，女性。主诉恶心呕吐，频发至呕出清水痰涎方止，伴胸脘痞闷、不思饮食、体虚神疲。面色少华，舌淡苔薄白稍腻，脉细濡。中医诊断为神经性呕吐，证型为脾胃虚弱，胃失和降。病因病机为脾失健运，湿邪内生，困阻脾胃，胃气上逆。

患者年龄1岁半，主诉腹泻月余，大便呈水样泻，有时带粘液，镜检有脓细胞，腹不胀。舌正无苔，脉沉细。诊断为久利脾弱，病因病机为脾弱失运。舌象舌正无苔，脉象脉沉细。病情变化中出现大便咖啡色、黄色米粒状不消化食物，后转为大便日2次，有粘液，舌正苔薄白，脉沉滑。

10岁男性，双下肢瘀斑瘀点5个月，腹痛，紫癜色紫暗，无瘙痒，不突出皮面，舌质红，苔薄白腻，脉细数。中医病名：过敏性紫癜，证型：血热风犯。病因病机：热毒炽盛，迫血妄行，兼有湿邪。望诊：舌质红，苔薄白腻。闻诊：未提及。问诊：双下肢紫癜、腹痛。切诊：脉细数。

患者61岁，男性，疲乏无力，纳呆3年，加重伴低热1月。面色萎黄，舌澹红、苔白而干，脉细略弦。中医诊断气阴两虚内伤发热（肿瘤术后）。病程较长，有左肾盂肿瘤及膀胱摘除术史，术后精神不振，疲乏无力，纳少，不思饮食。肾功能轻度异常，血脂异常，右肾积水。病因病机为气阴两虚，虚热内生，胃失濡养，湿邪内盛。

患者年龄13岁，男性，主诉持续镜下血尿1年。中医诊断为尿血，病因病机为胃肺郁热，气虚血涩。望诊见面色澹黄，舌澹暗，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见纳好，大便干，尿色黄，夜尿正常。切诊见脉沉。二诊见舌暗紫，脉左缓右滑且弱。三诊见舌红，脉滑。尿检示RBC极少，PRO(-)，12小时尿Addis记数异常。

患者饮食无味，四肢骨节疼痛，病程两年。寒湿病，病因病机为湿自内生，浸筋渍肉。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括饮食无味、四肢骨节疼痛，脉象未提及。

30岁女性，婚后3年未育，气短乏力，头晕头重，口干黏腻，形体肥胖。舌胖黯红，苔白根滑腻，脉弦滑。中医诊断不育症，证型为痰浊湿邪阻滞证。

患者女性，40岁。主诉腹痛伴黏液稀便4年，加重1个月。腹痛绵绵，时作时止，右下腹为重，喜温喜按，大便每日4~5次，质稀有黏液，食欲不振，夜眠欠佳，疲劳畏寒，身体消瘦。舌澹，苔白，脉沉细。中医诊断腹痛，证型中虚脏寒。病机为脾阳不振，运化失常，水湿内停。

患者多发性疖肿，红痛焮痒，黄水淋沥。脉浮微数，沉按、中按皆缓而弱。辨证为元气不足，湿邪为本，热邪为标。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。

患者年龄69岁，男性。主诉胃脘痞闷，餐后腹胀，持续半个月。症状包括胃脘痞闷、餐后腹胀、嗳气、矢气后稍舒、恶心、呃逆，口中黏腻，食欲不振，大便不爽利，有便后不尽感。舌质澹嫩，薄白腻苔，脉缓滑。中医诊断胃痞，证属肝气犯胃，脾湿中阻。病机为肝气疏泄不利，气机阻滞，脾湿中阻，运化失常，湿邪内生。

患者48岁，男性。主诉腹泻2年余，大便不成形，日行五六次，伴腹痛肠鸣、口干口苦、四肢逆冷、畏寒、乏力。慢性结肠炎。辨证为上热下寒，寒热错杂。舌红，苔白腻，脉沉细。面色晦暗，舌红苔白腻，脉沉细。口干口苦，四肢逆冷，畏寒，乏力。脉沉细。

慢性腹泻 肠腑传导失常 湿邪 湿热 寒湿 脾胃功能失常 肝肾功能失常 面色萎黄 舌苔厚腻 脉滑或濡 湿邪为基本病理产物 湿邪导致脏腑功能受损 湿邪可转变为病因影响脏腑功能

男，42岁，水入即吐，泄泻如水，次数无度，尿量极少，腹痛肠鸣，矢气即便出，粪便特腥，畏寒不发热，口干口苦，头昏神疲乏力，眼眶稍陷，腹部胀满，肠鸣亢进，舌澹红，苔薄白腻，脉沉伏，证属太阴寒湿，脾阳受伤，气不化水，水留肠间，气机不利，升降失常，外感风寒，内伤饮食。

女，47岁，全身散在风团样皮疹，怕风，自汗，大便干稀不调，舌淡胖，苔白厚腻，脉弦滑略数。肝郁脾虚，卫表不固，湿溢肌肤，风湿相搏。风团样皮疹，四肢、颈部尤甚，新发者高出皮肤，色淡红。

患者女性，45岁。全身多关节疼痛、沉重2年。关节酸痛，沉重遍及周身，以两肩关节为着，周身困重，恶风寒而无汗出，气短，纳呆。舌澹红，苔白腻，脉濡而小数。中医诊断痹证，属风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，脾虚湿盛，气血运行不畅。

20岁男性，面部红丘疹及黑头粉刺，病程1年，伴大便干结、口臭。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断肺风粉刺，证属肺胃蕴热，外感毒邪。面部油脂分泌多，红丘疹中心有白色脓头，鼻部皮疹密集。

患者51岁，女性。主诉胸闷痛、心悸易惊、头晕倦怠、失眠纳少。病程6年余。中医诊断为胸痹。证型为心营亏虚，神失所养。病因病机为脾虚失运，气血生化乏源，痰湿瘀阻脉络。望诊见面色萎黄。舌质暗澹而小，苔薄白。脉沉细偶有结。

6岁男童，厌食3年，每餐食量少且不喜油腻，消瘦。舌质澹，苔略腻。脾失健运，湿邪内生，影响脾之运化功能。

26岁男性，前额闷痛一年余，头目昏重，恶心纳差，遇劳加重，神疲乏力，面色无华。腹胀便溏近2年，泄泻时头痛加重。脉细弱，舌质淡，苔白腻。初诊辨证为寒湿阻络，脾胃不和；复诊为脾胃虚弱，运化失常，湿邪内生。

男，40岁，胃胀痛2个月余。胃胀闷，痛轻，多食易饥，消化差，大便先干后溏烂，寐差。形体消瘦。舌质澹胖，苔黄腻。脉滑。胃痛，脾弱胃强。脾虚失运，湿邪内生，胃热炽盛。