朱某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 职业：干部
- 病历号：A43467
- 初诊日期：1992年1月3日
主诉
子宫全切除术后3个月，左下腹痛1个月。
病史
- 手术史：1991年10月因子宫肌瘤行全子宫及双侧输卵管切除术。
- 术后症状：术后1个月即觉左下腹呈牵拉性疼痛，活动后加重。
- B超检查：1991年12月17日腹部B超提示：左附件区可见4.0cm×2.7cm×3.3cm低回声区，内有1.9cm×1.4cm之中等回声，印象为左附件区囊实性包块。
现病史
- 症状：左少腹隐痛，久立或久坐后加重，口干思饮，性急易怒，睡眠多梦，纳食不甘。
- 舌象：舌质黯红苔白
- 脉象：脉细弦滑
辨证
- 证型：气滞血瘀，肝郁脾虚