医案整理

基本信息

• 患者姓名：谢某某
• 性别：男
• 年龄：25岁
• 初诊时间：2012年6月11日

主诉

全身反复发生红色风团半年。

现病史

• 症状：近半年来躯干和四肢瘙痒，遇热加重，搔抓后即起红色风团，如条索状，高出皮面，甚则融合成斑片，奇痒难忍，退后不留痕迹。
• 伴随症状：平素喜冷饮，大便黏腻。

体征

• 皮科检查：躯干可见条索状抓痕，高出皮面，散在出血点，无糜烂渗出。
• 舌象：舌质红苔黄腻。
• 脉象：脉滑。

西医诊断

慢性荨麻疹。

中医诊断

瘾疹，湿热蕴结型。

治疗方案