验案:孙某
患者信息
- 姓名:孙某
- 性别:男
- 年龄:39岁
- 职业:干部
- 初诊日期:1961年7月11日
既往病史
- 自1959年以来,连续患急性胆囊炎、细菌性肝炎、反应性胸膜炎,住院2次。
- 1961年6月20日因右上腹不适,闷胀作痛,少食,大便溏,惊悸,失眠,头昏,健忘,再次住院。
诊断
- 西医诊断:慢性胆囊炎、胆石症、神经衰弱
- 中医诊断:胆胃失调,气机郁滞,湿热蕴结
现症
- 症状:脘右作痛,牵及胁肋,胸闷胀不舒,恶心,纳少,不欲饮水,头昏胀痛,身倦无力,失眠,惊悸多梦,大便溏薄,每日2~3次,小便色黄。
- 检查:舌苔白黏厚,脉沉弦滑。