李xx医案
基本信息
- 患者姓名: 李xx
- 性别: 男
- 年龄: 18岁
- 职业: 农民
- 初诊日期: 1977年7月29日
病史及症状
- 病史: 患者于夏日暴雨之后，在酷暑蒸湿的田间耕耘三小时，当晚即出现发热恶寒、周身重痛、汗出而咳。
- 初诊治疗: 医生诊断为风寒表实证，投以麻黄汤二剂，但患者仍感汗出、口渴、身热不扬，午后热甚，头痛如裹，嗜睡，目瞑而不欲言。
- 再次诊断: 医生着眼于午后热甚，以加减萎蕤汤二剂，但患者服药后热势不减，反而出现胸脘痞满、纳呆不饥、恶心泛呕。
就诊情况
- 就诊时症状: 悄然不语，嗜睡，四肢不温，体温40℃，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
- 辨证施治: 证属署热夹湿，弥漫三焦。夏令感受暑湿之邪，侵袭上焦肺卫，医投辛温发汗重剂，助热伤津，暑热逢新温而袅张。热蕴湿中，湿在热外，湿遏热伏故见身热不扬，午后阳明主令，阳明乃多气多血之腑，正气充盛，邪正交争，故午后热甚。湿热薰蒸，上蒙清窍，故嗜睡，瞑目不欲言。再进滋润养阴之品，"润之则病深不解"促进了湿热裹结，胶滞难解。古云: "如面入油，难分难解"，湿热薰蒸，弥漫三焦则发此证。治宜宣畅气机，清利湿热，方选三仁汤加减。