医案整理

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：61岁
• 主要症状：间断发热伴恶寒22d，右踝及足跟疼痛

病史及治疗经过

• 起病时间：22d前
• 诱因：打乒乓球后出汗受凉
• 首次症状：发热(37.5°C)，伴恶寒，右踝及足跟疼痛
• 治疗情况：
  • 自服柴胡口服液无效
  • 诊断为“植物神经功能紊乱”，给予芪归蛟蛇胶囊、氢溴酸高乌甲素片治疗，效果不佳
  • 自服双氯灭痛片，症状缓解但停药后复发热

就诊情况

• 就诊医院：某院
• 诊断：植物神经功能紊乱

治疗方案