干燥综合征医案
患者信息
- 姓名: 葛某
- 性别: 男
- 年龄: 59岁
- 病案号: 1087932
主诉
7年前出现口干口渴、双目干涩，后渐出现双膝、双腕、双踝、双手等关节痛。
既往史
曾口服尪痹冲剂及蒙药，效果欠佳。
入院时症状
- 双肩、双膝关节酸痛
- 恶寒喜暖
- 口干口渴
- 吞咽困难
- 口腔溃疡
- 双目干涩
- 舌象: 淡红、苔白厚、欠津
- 脉象: 沉弦细
- 检查结果:
- 类风湿因子: 139 IU/ml
- 血沉: 115 mm/h
- Schivmer试验: 右眼6 mm/5min, 左眼5 mm/5min
- 泪膜破碎时间: 右眼3秒，左眼2秒
- 唇腺活检病理: 腺泡轻度萎缩，腺泡间及导管周围伴中等淋巴细胞、浆细胞浸润
诊断
- 西医诊断: 干燥综合征
- 中医诊断: 燥痹(肾虚湿热证)