医案整理
患者信息
- 姓名：曹某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2014年1月25日
主诉
腹痛3月余
病史
- 2013年10月14日：因“腹痛伴体重减轻1月”就诊于江苏省人民医院，诊断为胰腺癌。行动脉灌注化疗1周期，疼痛好转。
- 1月后：腹痛复作，位在右胁及剑突下，初为隐痛，后转为阵发性剧痛，并放射到背部腰肾区。
- 2013年12月8日：腹部CT示：胰腺癌动脉灌注化疗后改变，胰头、肝右后叶（310mm×214mm）占位。考虑胰腺癌肝转移。
初诊（2014年1月25日）
临床表现
- 形体消瘦
- 面色萎黄
- 疲劳乏力
- 腹痛阵作
- 腰背疼痛
- 食纳不馨
- 腹部气胀
- 睡眠欠安
- 口干
- 大便难解，3日1行
舌脉
- 舌质红，苔黄腻，边见紫斑
- 脉弦滑
诊断
证属湿热壅盛、瘀毒互结