调理心脾养心安神治疗郁证医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2007年6月19日
主诉
心情低落3个月余。
现病史
- 2007年3月患传染性单核细胞增多症，经治愈后出现心情低落，心慌，焦虑，急躁，易紧张，多虑，有强迫思维。
- 5月开始出现失眠，多梦，易醒，服用舒乐安定才能入睡。
- 5月开始服用赛乐特（帕罗西汀)1日1片，每晚1片罗拉，症状无缓解。
- 症见：心情低落，心烦，失眠，多虑，紧张，白天困倦，注意力不集中，纳呆，腹胀，便溏，怕冷。
体征
- 舌象：舌红，苔薄白
- 脉象：脉细
西医诊断
抑郁症
中医诊断
郁证，证属心脾两虚