李某失眠医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:53岁
  • 初诊日期:2011年9月20日

主诉

失眠半年

现病史

患者近半年来无明显诱因出现失眠,夜寐不安,心悸气短,胸中烦闷,痰多而黏,不思饮食,食则索然无味,呕恶嗳气,终日昏沉眩晕,记忆力减退。舌红,苔黄厚腻,脉弦滑数。发病以来,体重较前明显增加。

既往史

曾在西医院治疗,诊断为“更年期综合征”“自主神经紊乱”,以调节神经类西药治疗无效。

辨证分析

患者平素饮食不节,损伤脾胃,致脾胃运化失职,痰浊内生,郁久化热,上扰心神,则心烦不眠、夜寐不安。证属:痰浊内扰,胃失和降。

治疗方案

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