李某失眠医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2011年9月20日
主诉
失眠半年
现病史
患者近半年来无明显诱因出现失眠，夜寐不安，心悸气短，胸中烦闷，痰多而黏，不思饮食，食则索然无味，呕恶嗳气，终日昏沉眩晕，记忆力减退。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑数。发病以来，体重较前明显增加。
既往史
曾在西医院治疗，诊断为“更年期综合征”“自主神经紊乱”，以调节神经类西药治疗无效。
辨证分析
患者平素饮食不节，损伤脾胃，致脾胃运化失职，痰浊内生，郁久化热，上扰心神，则心烦不眠、夜寐不安。证属：痰浊内扰，胃失和降。